DEMANDE DE FINANCEMENT

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Section 1

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Durée

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Titre

Nom

Prénom

Date de naissance (jj/mm/aaaa)

Lieu de naissance

Etat civil

Nationalité

N° de registre national

N° de carte d'identité

Date de validité de la carte

Nombre d'enfant(s) ou personne(s) à charge

Domicile

Rue et numéro

Localité

Code postal

Domicile depuis

Propriété

Propriétaire à l'adresse

Coordonnées

Adresse e-mail

Téléphone ou GSM

Situation professionnelle

Profession

Nom de l'organisme de paiement

Adresse de l'organisme de paiement (rue et numéro)

Localité et code postal

Pensionné depuis

Nom de l'employeur

Nom de l'employeur

Adresse de l'employeur (rue et numéro)

Adresse de l'employeur (rue et numéro)

Localité et code postal

Localité et code postal

Date d'engagement

Date d'engagement

Type de contrat

Type de contrat

Nom de la mutuelle

Adresse de la mutuelle (rue et numéro)

Nom caisse de chômage ou syndicat

Adresse de la caisse de chômage ou du syndicat (rue et numéro)

Localité et code postal

Localité et code postal

Date d'inscription

Invalidité/Mutuelle depuis

Numéro d'entreprise

Activité d'indépendant

Indépendant depuis

Bénéfice net en indépendant

Revenus et dépenses

Revenus nets mensuels

Allocations familiales

Revenus locatifs

Pensions alimentaires

Chèques repas

Autres revenus

Nature des autres revenus

Loyer

Valeur vénale maison

Numéro de compte en banque

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Titre

Prénom

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Nom de l'employeur

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Nom caisse de chômage ou syndicat

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Localité et code postal

Localité et code postal

Localité et code postal

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Date d'engagement

Date d'engagement

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Numéro d'entreprise

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Crédit en cours

Crédit en cours #1

Type de crédit

Société/Banque

Montant (EUR)

Durée (mois)

Mensualité (EUR)

Première échéance

Solde net (si connu)

Rembourser par ce nouveau crédit ?

-

Crédit en cours #2

Type de crédit

Société/Banque

Montant (EUR)

Durée (mois)

Mensualité (EUR)

Première échéance

Solde net (si connu)

Rembourser par ce nouveau crédit ?

-

Crédit en cours #3

Type de crédit

Société/Banque

Montant (EUR)

Durée (mois)

Mensualité (EUR)

Première échéance

Solde net (si connu)

Rembourser par ce nouveau crédit ?

-

Crédit en cours #4

Type de crédit

Société/Banque

Montant (EUR)

Durée (mois)

Mensualité (EUR)

Première échéance

Solde net (si connu)

Rembourser par ce nouveau crédit ?

-

Crédit en cours #5

Type de crédit

Société/Banque

Montant (EUR)

Durée (mois)

Mensualité (EUR)

Première échéance

Solde net (si connu)

Rembourser par ce nouveau crédit ?

-

Crédit en cours #6

Type de crédit

Société/Banque

Montant (EUR)

Durée (mois)

Mensualité (EUR)

Première échéance

Solde net (si connu)

Rembourser par ce nouveau crédit ?

-

Crédit en cours #7

Type de crédit

Société/Banque

Montant (EUR)

Durée (mois)

Mensualité (EUR)

Première échéance

Solde net (si connu)

Rembourser par ce nouveau crédit ?

-

Crédit en cours #8

Type de crédit

Société/Banque

Montant (EUR)

Durée (mois)

Mensualité (EUR)

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Section1

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Exemple représentatif pour un prêt à tempérament à un taux non préférentiel d'un montant emprunté de 12.500 euros pour une durée de 60 mois :
Montants des mensualités: 279,79 euros
Taux annuel effectif global: 12,99%
Taux débiteur fixe: 12,99%
Montant total dû: 16.787,40 euros